尿道口改造护理个案.doc

尿道口改造术后个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：男性，56岁，因“反复排尿困难伴尿潴留2年，加重1周”入院。

既往史：2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍控制，空腹血糖6.5-7.8mmol/L）；高血压病史8年（规律服用硝苯地平，血压控制在130-145/80-90mmHg）；无药物过敏史，无手术史。

诊断：神经源性膀胱（逼尿肌无反射型）、尿道狭窄（后尿道瘢痕性狭窄，狭窄段长约2.5cm）、慢性尿潴留。

主诉：长期依赖间歇性导尿（每日4-5次），近1周导尿阻力明显增大，伴下腹部胀痛，无法自主排尿。

二、术前评估

1.身体状况评估

泌尿系统：膀胱残余尿量（B超测量）约450ml，尿常规