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幼儿肺挫伤的护理个案

一、病例介绍

患儿，男，3岁，因“高处坠落致胸痛、气促1小时”入院。患儿于1小时前在家中玩耍时从约2米高处坠落，右侧胸部着地，当即出现哭闹不止，诉右侧胸痛，伴呼吸急促，无呕吐、抽搐。家长紧急送至我院急诊，急诊行胸部CT检查示：右侧肺挫伤，右侧少量气胸，右侧第5、6肋骨骨折（不全性）。急诊以“肺挫伤、气胸、肋骨骨折”收入我科。

患儿既往体健，无过敏史，无家族遗传病史。入院时查体：T37.2℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，SpO?92%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，右侧胸廓饱满，压痛明显，呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸急促，R40次/分，SpO?92%，右侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音，提示存在肺通气和换气功能障碍。

循环系统：心率偏快，P130次/分，血压正常，无明显休克表现，但需警惕病情进展。

疼痛评估：患儿哭闹不止，右侧胸廓压痛明显，采用FLACC疼痛评分法评估为6分（中度疼痛）。

营养状况：患儿食欲差，入院前未进食，存在营养摄入不足风险。

（二）心理社会评估

患儿因疼痛和陌生环境表现出明显的恐惧和焦虑，家长也因担心患儿病情而情绪紧张，对疾病相关知识了解不足。

三、护理诊断

气体交换受损：与肺挫伤导致的肺通气和换气功能障碍有关。

疼痛：与胸部外伤、肋骨骨折有关。

焦虑（家