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腰椎间盘突出症术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月18日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小赵

患者：3床，男性，52岁，住院号：202512003

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）术后

查房目的：评估患者术后恢复情况，优化护理措施，预防并发症，指导康复训练。

张护士长：“各位老师下午好，今天我们对3床患者进行术后护理查房。该患者因腰椎间盘突出症行后路椎间盘摘除+椎间融合术，术后第3天。请责任护士汇报患者病情。”

二、患者病情介绍

责任护士（刘护士）：

患者男性，52岁，主诉“腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院时VAS疼痛评分8分，直腿抬高试验（+），右下肢肌力4级，感觉减退。腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根。于2025年12月15日在全麻下行后路椎间盘摘除+椎间融合术，手术时长约2小时，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、止痛等对症治疗。术后第1天拔除尿管，自主排尿通畅；术后第2天可佩戴腰围坐起，VAS疼痛评分降至3分；术后第3天（今日）生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

辅助检查：