良性肿瘤术后的护理个案.docVIP

甲状腺良性肿瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“发现颈部肿物1年，增大伴吞咽不适1月”入院。患者1年前无意中发现颈部右侧有一约黄豆大小肿物，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。近1月来，肿物逐渐增大至约鸡蛋大小，伴吞咽时有异物感，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查：甲状腺功能五项正常；甲状腺超声提示右侧甲状腺内可见一大小约3.5cm×2.5cm的低回声结节，边界清，形态规则，内回声均匀，考虑良性肿瘤可能性大。颈部CT未见明显异常。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧甲状腺部分切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：颈部伤口敷料干燥，无渗血、渗液。伤口周围皮肤无明显红肿、疼痛。

引流情况：颈部留置负压引流管一根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约30ml。

疼痛评估：患者主诉颈部伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分。

吞咽功能：患者吞咽时感颈部牵拉痛，进食流质饮食无呛咳。

声音情况：患者声音略嘶哑，无明显呼吸困难。

（二）心理评估

患者因担心术后恢复情况及伤口瘢痕影响外观，存在焦虑情绪。

（三）社