肛瘘术后怎么护理个案.docVIP

肛瘘术后个案护理报告

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：38岁

住院号：20250612001

入院时间：2025年6月12日

主诉：肛周反复肿痛、流脓1年余，加重1周。

现病史：患者1年前无明显诱因出现肛周肿痛，自行外用药物后缓解，但反复出现肛周流脓，近1周症状加重，伴肛门坠胀感，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术及外伤史，否认药物过敏史。

专科检查：截石位肛门视诊可见肛周皮肤红肿，6点位距肛缘约2cm处有一外口，挤压时有少量脓性分泌物溢出；指诊可触及6点位齿线处有一硬结，压痛明显，可触及条索状瘘管通向肛内；肛门镜检查可见6点位齿状线处有内口，黏膜充血水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%；肛周超声示6点位肛瘘，瘘管走向清晰。

诊断：低位单纯性肛瘘（6点位）

手术方式：肛瘘切开挂线术

手术时间：2025年6月13日10:00-10:45

二、术后护理措施

（一）体位与活动管理

术后体位：术后返回病房后，协助患者取侧卧位或平卧位，避免压迫手术创面。告知患者术后24小时内尽量减少活动，避免剧烈运动导致创面出血或疼痛加剧。

活动指导：术后24小时后，鼓励患者适当下床活动，如缓慢散步，以促进肠道蠕动，预防便秘。但需避免长时间站立或久坐，防止局部血液循环不畅影响创面愈合。

（二）疼痛护理

疼痛评估：采