股骨颈骨折术后1年护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折术后1年康复护理个案

一、病例基本情况

患者李XX，女性，78岁，退休教师。2024年3月在家中不慎滑倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，活动受限，无法站立行走。急诊送至我院，经X线检查诊断为右侧股骨颈骨折（GardenIII型）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于伤后第3天在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术后安返病房。术后予以预防感染、抗凝、止痛、补液等对症支持治疗，并在康复师指导下逐步开展功能锻炼。术后2周切口愈合良好，拆线后出院，转入社区卫生服务中心继续康复治疗。

二、术后1年护理评估

（一）身体功能评估

关节活动度：右髋关节屈曲可达110°，外展25°，内收15°，外旋20°，内旋15°，较健侧略有受限（健侧屈曲120°，外展30°）。

肌力评估：右下肢肌力4级，左下肢肌力5级。

平衡能力：闭目单腿站立试验可维持5秒，Berg平衡量表评分45分（满分56分），提示存在轻度平衡障碍。

疼痛评估：VAS评分1-2分，仅在长时间行走或天气变化时出现轻微酸痛。

日常生活活动能力：Barthel指数评分90分，可独立完成进食、穿衣、洗漱、如厕等基本生活活动，但上下楼梯需借助扶手，长时间行走需使用手杖。

（二）心理社会评估

患者性格开朗