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股骨骨折患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者入院时疼痛评分为7分，表现为持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

营养评估：患者身高170cm，体重60kg，BMI为20.76，属于正常范围。但患者因疼痛影响食欲，进食量减少，存在营养摄入不足的风险。

皮肤评估：患者右侧髋部皮肤完整，但因肿胀、压痛，局部皮肤张力较高，需密切观察皮肤颜色、温度及有无破损。

肢体功能评估：患者右下肢活动受限，无法自主翻身、坐起及行走，日常生活活动能力（ADL）评分较低。

（二）心理评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心预后及治疗费用，出现焦虑、恐惧情绪。通过与患者及家属沟通，了解到患者性格开朗，但对疾病相关知识缺乏了解，需要加强健康教育及心理支持。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾，家庭经济状况良好，能够承担治疗费用。但家