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(外科学)胃、十二指肠疾病模拟题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.十二指肠溃疡最常见的好发部位是：

A.球部后壁

B.球部前壁

C.降部

D.水平部

E.升部

2.胃溃疡患者出现下列哪种情况时，不属于外科手术绝对指征？

A.合并幽门梗阻

B.溃疡直径3.5cm，经严格内科治疗3个月未愈合

C.胃镜活检提示重度不典型增生

D.年龄55岁，反复上腹痛10年

E.粪便隐血试验持续阳性

3.胃大部切除术后早期最常见的并发症是：

A.倾倒综合征

B.碱性反流性胃炎

C.吻合口出血

D.残胃癌

E.胃排空障碍

4.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结肿大（Virchow淋巴结），提示肿瘤转移至：

A.腹腔干淋巴结

B.胸导管

C.颈深淋巴结

D.纵隔淋巴结

E.肠系膜淋巴结

5.急性胃十二指肠穿孔患者典型的腹部体征是：

A.移动性浊音阳性

B.肠鸣音亢进

C.板状腹

D.右上腹压痛伴Murphy征阳性

E.腹部揉面感

6.关于幽门梗阻的临床表现，错误的是：

A.呕吐物含大量胆汁

B.上腹部可见胃型及蠕动波

C.空腹时胃内有振水音

D.严重者可出现代谢性碱中毒

E.长期呕吐可导致营养不良

7.胃癌Borrmann分型中，预后最差的类型是：

A.Ⅰ型（隆起型）

B.Ⅱ型（局限溃疡型）

C.Ⅲ型（浸润溃疡型）

D.Ⅳ型（弥漫浸润型）

E.混合型

8.胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的主要机制是：

A.减少胃酸分泌

B.促进胃排空

C.增加胃黏膜血流

D.抑制胃蛋白酶分泌

E.降低胃窦部G细胞活性

9.患者男性，48岁，反复上腹痛5年，夜间痛明显，进食后缓解。近2周疼痛节律改变，变为持续性胀痛，伴呕吐宿食。最可能的诊断是：

A.胃溃疡癌变

B.十二指肠溃疡并幽门梗阻

C.慢性胰腺炎

D.功能性消化不良

E.萎缩性胃炎

10.胃大部切除术后出现“早期倾倒综合征”，主要原因是：

A.胃排空过快，高渗性食糜进入小肠

B.吻合口过小

C.胆汁反流

D.胃蛋白酶分泌减少

E.迷走神经损伤

11.关于胃癌的转移途径，错误的是：

A.淋巴转移是最主要途径

B.血行转移多见于晚期，最常转移至肝

C.腹膜种植转移可形成Krukenberg瘤

D.直接浸润可累及横结肠、胰腺

E.神经鞘转移是特殊转移方式

12.十二指肠溃疡患者行胃镜检查时，最具诊断价值的表现是：

A.胃窦黏膜充血水肿

B.十二指肠球部变形

C.球部前壁可见0.8cm圆形溃疡，周围黏膜充血

D.幽门螺杆菌检测阳性

E.胃液分析示基础胃酸分泌量（BAO）升高

13.胃穿孔患者急诊手术时，若腹腔污染严重、患者一般情况差，首选的术式是：

A.BillrothⅠ式胃大部切除术

B.BillrothⅡ式胃大部切除术

C.穿孔修补术+迷走神经切断术

D.单纯穿孔修补术

E.胃空肠吻合术

14.残胃癌是指胃良性病变行胃大部切除术后多少年以上发生的胃癌？

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

E.15年

15.关于胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别，错误的是：

A.胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现

B.十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现

C.胃溃疡癌变率约1%-3%，十二指肠溃疡一般不癌变

D.胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧

E.十二指肠溃疡基础胃酸分泌量（BAO）多正常

16.患者女性，62岁，上腹胀痛3个月，体重下降5kg，黑便2次。胃镜示胃窦小弯侧见4cm×3cm溃疡，边缘不规则，底部污秽，活检病理为腺癌。为明确肿瘤浸润深度及淋巴结转移，首选的检查是：

A.腹部X线平片

B.超声胃镜（EUS）

C.上消化道钡餐

D.腹部B超

E.粪便隐血试验

17.胃大部切除术后出现“碱性反流性胃炎”，典型症状是：

A.餐后上腹胀痛伴呕吐，呕吐物含胆汁

B.进食后心悸、出汗、头晕

C.夜间上腹痛，进食后缓解

D.顽固性腹泻

E.体重进行性下降

18.关于急性胃十二指肠穿孔的诊断，最有价值的检查是：

A.血常规示白细胞升高

B.腹部立位X线平片见膈下游离气体

C.腹腔穿刺抽出脓性液体

D.血淀粉酶升高

E.腹部B超见腹腔积液

19.幽门梗阻患者术前准备中，错误的是：

A.术前3天开始温盐水洗胃

B.纠正水、电解质紊乱（尤其低钾血症）

C.补充维生素B、C

D.术前放置胃管持续胃肠减压

E.立即行急诊手术

20.胃癌D2根治术是指：

A.切除胃的2/3-3/4

B.清扫第1站淋巴结（N1）

C.清扫第1、2站淋巴结（N1+N2）

D.清扫第3站淋巴结（N3）

E.联合脏器切除

二、多项选