防疫安全承诺书.docxVIP

PAGE

PAGE1

PAGE

附件2

防疫安全承诺书

姓名：

单位：

身份证件号码：

联系电话：

本人是“2021年度天津市留学人员能力提升培育活动”的参加人员，本人严格遵守本次活动关于参加人员健康要求和新冠肺炎疫情防控相关管理规定，郑重承诺以下事项：

本人参加活动前14天内未离津。

本人不属于14天集中隔离观察期或居家隔离观察期内的人群。

本人从未被确诊为新冠肺炎确诊病例或无症状感染者；或本人既往被确诊为新冠肺炎确诊病例或无症状感染者但已治愈出院且不属于随访医学观察期内人群。

本人在参加活动前14天健康监测中体温未≥37.3℃，未出现过咳嗽、咳痰、咽痛、打喷嚏、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、腹痛、皮疹、黄疸等症状，个人健康情况正常。

本人如实回答以下流行病学信息，保证所填报内容真实准确。

1.参加活动前14天内，是否接触过新冠肺炎确诊病例/无症状感染者/疑似病例？

□是□否

2.参加活动前14天内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？

□是□否

3.参加活动前14天内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？

□是□否

本人在参加活动期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况，自觉向工作人员报告，配合工作人员开展相关疫情防控措施。

本人在参加活动期间自觉遵守中华人民共和国和天津市有关法律及传染病防控各项规定。如本人未遵守以上承诺，愿承担相应法律责任。

本人保证以上声明信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒病史和接触史、故意压制症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿承担相应法律责任。

承诺人（签字）：承诺日期：