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脑出血锥颅术后护理个案

一、病历资料

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：58岁，职业：退休教师，入院时间：2025年10月15日。

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。

现病史：患者2小时前在家中看电视时突发左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，无呕吐、抽搐。家属急送我院急诊，头颅CT示“右侧基底节区脑出血，出血量约35ml”。急诊予脱水降颅压治疗后，收入神经外科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；否认糖尿病、冠心病史。

手术情况：入院后完善术前检查，于2025年10月15日22:00在局麻下行右侧基底节区脑出血锥颅血肿穿刺引流术，术中置入1根引流管，引流出暗红色血性液体约20ml，手术顺利，术后安返病房。

二、术后病情观察

术后48小时为病情不稳定期，需密切监测生命体征、意识状态、神经系统体征及引流情况，及时发现再出血、脑水肿等并发症。

1.生命体征监测

血压：目标值维持在130-150/80-90mmHg（避免过高导致再出血，过低影响脑灌注）。术后每30分钟测量1次，稳定后改为每2小时1次。患者术后血压波动于145-160/95-105mmHg，遵医嘱予乌拉地尔微泵注射，逐步调整至目标范围。

体温：术后1-3天可能出现吸收热（＜38.5℃），若体温