肺腺癌手术后回家护理查房.docVIP

肺腺癌术后居家康复护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房对象：患者李XX，女，62岁，肺腺癌（右肺上叶，T2aN0M0，ⅠB期）术后14天

主查护士：张XX（肿瘤科专科护士）

参与人员：责任护士王XX、社区护士刘XX、患者家属（女儿）

查房主题：肺腺癌术后居家康复期并发症预防与自我管理能力评估

二、患者病情回顾

患者因“反复咳嗽伴胸痛2月”入院，胸部CT提示右肺上叶占位（直径3.2cm），支气管镜活检确诊为肺腺癌（腺泡型，中分化），无淋巴结及远处转移。于2025年12月14日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约150ml，术后病理提示切缘阴性，淋巴结无转移。术后第7天拔除胸腔闭式引流管，生命体征平稳，伤口愈合良好（甲级愈合），于12月21日出院。出院时医嘱：①口服头孢呋辛酯片（0.25gbid，共7天）；②氨溴索口服液（10mltid，共10天）；③术后1个月返院复查胸部CT及肿瘤标志物；④避免剧烈活动，加强呼吸功能锻炼。

三、居家护理评估（PQRST评估法）

1.症状评估（Symptom）

咳嗽与咳痰：患者主诉仍有阵发性干咳，每日约5-6次，无痰或少量白色黏液痰，咳嗽时伤口有轻微牵拉痛（VAS评分2分），无咯血。

呼吸困难：日常活动（如缓慢行走50米、穿衣）无明显气促，但爬楼梯（3层）后需休息3-5分