胃印戒细胞癌的术后护理个案.docVIP

胃印戒细胞癌根治术后个案护理报告

一、病例介绍

患者李XX，男性，56岁，因“反复上腹部隐痛3月余，加重伴食欲减退1周”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。入院后完善相关检查，胃镜示胃窦部占位性病变，病理活检提示胃印戒细胞癌。腹部增强CT未见明显远处转移。于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下胃癌根治术（D2淋巴结清扫+胃空肠Roux-en-Y吻合术），手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部可见4个腹腔镜穿刺孔，均覆盖无菌敷料，干燥无渗血。腹腔引流管1根，接负压引流袋，引流出少量淡红色血性液体，引流管通畅，固定妥善。胃肠减压管1根，引流出少量墨绿色胃液。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分4分，能耐受。

营养状况：患者术前因食欲减退体重略有下降，术后禁食，需通过静脉补液维持营养。

心理状态：患者对疾病及手术预后存在一定担忧，但情绪尚稳定，能配合治疗护理。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

有感染的风险：与手术切口、留置引流管有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与担心疾病预后、术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后康复