乳腺癌kiss皮瓣吻合术后护理个案.docVIP

乳腺癌改良根治术后Kiss皮瓣吻合术个案护理

一、病例资料

患者女性，48岁，因“发现左乳肿块1月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示左乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm×1.8cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内可见血流信号，BI-RADS分级为4C类。乳腺钼靶检查提示左乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，可见簇状钙化灶。进一步行乳腺肿块穿刺活检，病理结果提示左乳浸润性导管癌，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（约30%）。结合患者病情及影像学检查，临床诊断为左乳浸润性导管癌（cT2N0M0，ⅡA期）。

经多学科会诊讨论，考虑患者肿瘤位置及大小，为保证肿瘤根治性切除并尽可能保留乳房外形，决定为患者行左乳癌改良根治术+即刻乳房重建术（Kiss皮瓣吻合术）。手术于入院后第5天进行，术中完整切除左乳肿瘤及周围2cm正常乳腺组织，清扫腋窝淋巴结，同时切取同侧腹直肌肌皮瓣及背阔肌肌皮瓣，将两个皮瓣在胸前中央位置进行“Kiss”式吻合，重建乳房外形。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%