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下颌角修复术后护理查房

一、病例介绍

患者，女性，28岁，因“下颌角修复术后3天”入院。患者于3天前在全麻下行下颌角修复术，术后安返病房，目前生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

（一）术前情况

患者因下颌角手术后效果不理想，出现双侧下颌角不对称、局部凹陷等问题，影响面部美观，遂决定行下颌角修复术。术前完善相关检查，无手术禁忌证。

（二）术后情况

术后患者面部肿胀明显，伴有轻微疼痛，张口受限，口腔内有少量渗血。给予心电监护、吸氧、静脉补液等对症支持治疗，目前渗血已停止，肿胀有所减轻，疼痛缓解。

二、护理评估

（一）生命体征

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

（二）伤口情况

面部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口周围皮肤无红肿、发热等感染迹象。口腔内伤口愈合良好，无明显出血及异味。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为3分，疼痛可耐受，不影响睡眠及进食。

（四）心理状态

患者对手术效果较为关注，存在一定的焦虑情绪，担心术后恢复情况及面部美观程度。

（五）功能评估

张口度：患者张口度约1.5cm，张口受限明显，影响进食及口腔清洁。

吞咽功能：患者吞咽功能正常，无吞咽困难及呛咳。

语言功能：患者语言表达清晰，无明显影响。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

口腔