皮肤损毁术后护理查房.docVIP

皮肤损伤修复术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张某性别：男年龄：45岁床号：3床住院号：202512003

诊断：全身多处皮肤裂伤伴软组织缺损（车祸致右上肢、胸腹部皮肤撕脱伤，面积约15%体表面积）；右侧尺骨骨折

手术情况：入院后急诊行“右上肢、胸腹部皮肤撕脱伤清创+VSD负压封闭引流术”，术后第5天更换VSD并清创，术后第10天改行“右上肢扩创+自体中厚皮片移植术”，目前为术后第3天。

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右上肢植皮区覆盖无菌纱布，外层用弹力绷带适度加压包扎，未见渗血渗液；胸腹部VSD引流管通畅，引流液为淡红色血性液，量约50ml/24h；植皮区边缘皮肤颜色红润，无肿胀、发黑。

实验室检查：血常规示白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%；C反应蛋白12mg/L；肝肾功能、电解质无明显异常。

二、护理评估

（一）生理功能评估

伤口与皮肤

植皮区：包扎敷料干燥，加压适度（以能伸入1指为宜），未出现皮片移位、皮下血肿；皮缘毛细血管充盈时间约2秒，提示血运良好。

供皮区：左大腿内侧供皮区覆盖油纱，无渗血，局部轻度红肿，患者诉轻微疼痛（NRS评分2分）。

其他皮肤：躯干、四肢皮肤完整，无压疮风险（Braden评分22分）。

疼痛管理

主诉：右上肢植皮区活