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右肾透明细胞癌根治术后护理查房

一、查房主题

右肾透明细胞癌根治术后并发症预防与康复管理

二、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位性病变1周”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）入院诊断

右肾占位性病变（性质待查）

高血压病2级（中危）

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，腹部增强CT提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑为恶性肿瘤可能性大。于入院第5天在全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术，手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

（四）术后情况

术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胃肠功能未恢复，未排气排便。留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约1200ml。

术后第3天，患者排气排便，胃肠功能逐渐恢复。拔除导尿管后，患者自行排尿顺利。伤口愈合良好，无红肿热痛。

术后第5天，患者一般情况良好，准予出院。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，心率72次/分，呼吸16次/分，血压125/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：伤口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿热痛。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛评分为2分