辅料过敏护理个案.docVIP

一例医用辅料接触性皮炎患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者女性，45岁，因“右前臂皮肤红肿、瘙痒伴水疱3天”入院。患者于1周前因右前臂软组织挫伤在当地医院急诊科行清创包扎，使用了某品牌的无菌纱布敷料。3天前，患者自觉包扎处皮肤瘙痒明显，随后出现片状红斑，红斑上逐渐出现密集的针尖至米粒大小的水疱，部分水疱融合，伴有剧烈瘙痒及烧灼感，影响睡眠。患者自行去除敷料后，症状未见缓解，遂来我院就诊。

既往史与过敏史

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。过敏史：患者自述曾对“青霉素”过敏，表现为皮疹及瘙痒。否认食物、花粉、尘螨等其他过敏史。

入院查体

体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好。右前臂可见约8cm×5cm大小的边界清晰的红斑，红斑基础上可见密集分布的张力性水疱，部分水疱已破溃，露出鲜红色糜烂面，伴有少量淡黄色渗出液。皮损区域皮温略高，触痛（+）。全身其他部位皮肤未见异常。

辅助检查

血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，嗜酸性粒细胞百分比8%（轻度升高）。肝肾功能、电解质、凝血功能等均未见明显异常。斑贴试验（入院后第3天进行）：对患者使用过的医用纱布敷料及其主要成分（如粘胶纤维、消毒剂残留）呈阳性反应。

诊断

右前臂医用辅料接触性皮炎（急性湿疹样