断指再植植术后护理查房.docVIP

断指再植术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，32岁，因“机器绞伤致右手示指离断2小时”入院。患者于入院前2小时在工作中被机器绞伤右手示指，致示指完全离断，断端出血明显，当即感剧烈疼痛，由同事紧急送至我院急诊科。急诊行X线检查示：右手示指近节指骨离断，骨折端移位明显。急诊予清创、止血、补液等对症处理后，以“右手示指完全离断伤”收入我科。

既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物、食物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。右手示指自近节指骨中段完全离断，断端皮肤、皮下组织及血管、神经、肌腱均断裂，创面污染较重，可见少量泥沙样异物，出血已基本控制。离断指体苍白，无血运，感觉、运动功能丧失。其余手指及手部未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。凝血功能检查示凝血酶原时间12.0秒，活化部分凝血活酶时间35.0秒，纤维蛋白原3.0g/L。肝肾功能、电解质、血糖等检查均未见明显异常。

治疗经过：患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，于入院当日在臂丛神经阻滞麻醉下行“右手示指断指再植术”。术中彻底清创，修复离断的血管