房缺心脏介入手术后护理个案.doc

房间隔缺损心脏介入手术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

主诉：体检发现心脏杂音3年，活动后胸闷气短1个月。

现病史：患者3年前于单位体检时行心脏超声检查提示“房间隔缺损（继发孔型）”，缺损直径约2.8cm，当时无明显症状，未予特殊治疗。近1个月来，患者自觉活动后（如爬3层楼梯）出现胸闷、气短，休息后可缓解，偶伴心悸，无胸痛、晕厥及下肢水肿。为求进一步诊治收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无疫区接触史。

家族史：父母体健，否认遗传性疾病史。

体格检查：

生命体征：体温36