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幽门壁厚术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“反复上腹部胀痛伴恶心呕吐3个月”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。辅助检查：胃镜提示幽门管黏膜增厚，管腔狭窄，病理活检示慢性炎症伴腺体增生。腹部CT示幽门壁增厚，周围未见明显肿大淋巴结。诊断为幽门壁厚伴狭窄，拟行腹腔镜下幽门成形术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

症状评估：患者主诉餐后1-2小时出现上腹部胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，呕吐后症状可缓解。近1个月体重下降约3kg。

营养状况评估：患者身高175cm，体重60kg，BMI为19.6，属于轻度营养不良。血清白蛋白32g/L，血红蛋白110g/L，提示存在低蛋白血症及轻度贫血。

心理状态评估：患者因长期受疾病困扰，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为58分，属于中度焦虑。

（二）手术风险评估

根据患者的年龄、身体状况及合并症，采用美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ级，提示手术风险中等。术前完善相关检查，如心电图、胸片、肝肾功能等，未发现明显手术禁忌证。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者返回病房后，给予去枕平卧