双眼皮术后一周的护理个案.docVIP

重睑成形术后一周精细化护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林女士

性别：女

年龄：28岁

手术日期：2025年12月11日

手术方式：全切法重睑成形术+内眦赘皮矫正术

主诉：术后第1天眼睑肿胀明显，睁眼费力，伴有轻微刺痛感。

既往史：否认高血压、糖尿病、凝血功能障碍等病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

眼部情况

眼睑肿胀：上睑及内眦部肿胀明显，上睑皮肤张力增高，睁眼时需借助额肌力量。

切口情况：切口边缘对合良好，无渗血、渗液，缝线在位，局部皮肤温度略高。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为3分（轻度疼痛），夜间疼痛稍明显。

分泌物：眼角有少量淡黄色分泌物，无异味。

全身状态评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

饮食睡眠：术后因眼部不适，食欲稍减，睡眠质量下降，夜间易醒。

（二）心理状态评估

患者对术后肿胀程度存在焦虑，担心恢复效果不佳，反复询问“是否会留疤”“何时能消肿”等问题，情绪紧张。

三、术后一周护理计划与实施

（一）术后第1-2天：急性期护理

核心目标：控制肿胀、预防感染、缓解疼痛。

冷敷护理

操作方法：使用无菌纱布包裹冰袋（温度控制在0-4℃），每次冷敷15-20分钟，每日3-4次。冷敷时避免冰袋直接接触切口，防止冻伤或感染。

原理：冷敷可使局部血管收缩，减少毛细血管通透性，减轻组织水肿