猝死病发症护理个案.docVIP

心源性猝死患者急诊抢救与延续性护理个案

一、病例基本信息

患者男性，45岁，公司高管，既往有高血压病史5年，未规律服药及监测血压。2025年10月15日18:30，患者在公司加班时突发意识丧失、呼吸停止，同事立即拨打120急救电话，现场心肺复苏（CPR）持续约8分钟后，急救人员到达并实施电除颤1次，恢复自主心律，随即转运至我院急诊科。

二、急诊抢救阶段护理

（一）生命体征监护

患者入科时呈昏迷状态，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，心率35次/分，血压测不出，血氧饱和度（SpO?）60%。立即予气管插管接呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度（FiO?）80%；建立两条静脉通路，快速补液扩容，同时持续心电监护、有创动脉血压监测及中心静脉压（CVP）监测。

（二）循环支持护理

遵医嘱予肾上腺素1mg静脉推注，每3分钟1次，共推注3次；阿托品0.5mg静脉推注纠正心动过缓；多巴胺10μg/（kg·min）静脉泵入提升血压。密切观察患者心电波形变化，警惕恶性心律失常再次发生，每15分钟记录一次血压、心率、CVP及尿量，根据监测结果调整补液速度及血管活性药物剂量。

（三）脑保护护理

采用亚低温治疗，使用冰帽、冰毯使患者体温维持在32℃-34℃，持续72小时。期间每小时监测体温变化，避免体温过低导致心律失常或过高影响脑保护效果；同时