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乙状结肠造瘘术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，65岁，因“乙状结肠癌”于2025年12月10日在全麻下行乙状结肠造瘘术，术后转入我科继续治疗。患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术后病情：患者术后第3天，神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，造瘘口肠管色泽红润，黏膜光滑，无水肿、出血及坏死迹象，造瘘袋内有少量淡黄色粪便排出。患者自述切口疼痛评分3分（数字评分法），可忍受，未诉其他不适。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温、心率、呼吸、血压均在正常范围内，说明患者目前生命体征平稳。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，提示切口愈合良好，无感染迹象。

造瘘口情况：造瘘口肠管色泽红润，黏膜光滑，无水肿、出血及坏死迹象，表明造瘘口血运良好，处于正常状态。

排便情况：造瘘袋内有少量淡黄色粪便排出，说明患者肠道功能已开始恢复，能够正常排便。

疼痛情况：患者自述切口疼痛评分3分，属于轻度疼痛，可忍受，无需特殊处理。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因术后身体形象改变，担心造瘘口护理困难，存在焦虑情绪。通过与患者沟通，了解到其对疾病的认知程度较低，对术后康复缺乏信心。

社会支持：患者家属对其关心