肺泡术前术后护理查房.docVIP

肺泡疾病患者围手术期护理查房

一、病例介绍

患者男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年，加重1周入院。患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约50ml/d，活动后气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，咳嗽频繁，咳痰为黄色脓痰，量约100ml/d，活动后气促明显，休息时也感胸闷、呼吸困难，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.0×10?/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：双肺肺气肿改变，右肺上叶可见一大小约3cm×4cm的占位性病变，边界不清，密度不均，考虑肺癌可能性大。肺功能检查：FEV?/FVC70%，FEV?占预计值百分比80%，提示中度阻塞性通气功能障碍。

入院诊断：1.右肺上叶肺癌；2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期；3.Ⅱ型呼吸衰竭。

治疗经过：患者入院后给予吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘等对症支持治疗，待病情稳定后，于入院