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皮瓣清创手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“右足背皮肤软组织缺损伴感染1月余”入院。患者1月前因外伤致右足背皮肤软组织缺损，自行处理后伤口持续渗液、红肿，伴明显疼痛，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足背可见约5cm×4cm皮肤软组织缺损，创面基底可见坏死组织，有脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白15mg/L。诊断为右足背皮肤软组织缺损伴感染，于入院后第3天在全麻下行右足背皮瓣清创术+游离皮瓣移植术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者右足背伤口疼痛明显，影响睡眠及日常活动；创面感染导致局部红肿、渗液，存在营养消耗风险。

心理状况：患者因伤口长期不愈，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。

社会支持：患者家属对其病情较为关心，能提供良好的家庭支持。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压115/75mmHg。

皮瓣情况：移植皮瓣颜色呈淡红色，质地柔软，毛细血管充盈时间约2秒，皮温与健侧相近，无明显肿胀。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，量约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评