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肺癌患者咯血护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

文化程度：高中

职业：退休工人

入院日期：2025年3月15日

入院科室：呼吸与危重症医学科

住院号：20250315008

联系家属：妻子李XX（138XXXXXXX，与患者同住）

二、病情概述

（一）主诉

反复咳嗽伴痰中带血3个月，突发咯血1小时。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有白色黏痰，痰中带少量鲜红色血丝，未予重视。1周前咳嗽加重，血丝量增多，伴胸闷、乏力。1小时前患者晨起后突然咯出鲜红色血液，量约200ml，伴头晕、心慌，家属紧急送医。

（三）既往史与个人史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史。

个人史：吸烟40年，平均每日20支，未戒烟；否认饮酒史；无粉尘、化学物质长期接触史。

（四）入院查体

T：36.8℃，P：112次/分，R：24次/分，BP：125/75mmHg，SpO?：92%（未吸氧）。

神志清楚，精神紧张，面色苍白；口唇无发绀，双侧呼吸音粗，右肺上叶可闻及局限性湿啰音；心率112次/分，律齐，无杂音；腹软，无压痛；四肢末梢温暖，无水肿。

（五）辅助检查

血常规：Hb102g/L（正常120-160g/L），WBC8.5×10?/L，PL