肺癌骨转移昏迷护理个案.docVIP

肺癌骨转移昏迷患者个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

诊断：右肺腺癌IV期（T4N2M1c）、骨转移（多发椎体、肋骨）、脑转移瘤伴脑水肿、意识障碍（昏迷期）、低蛋白血症、电解质紊乱（低钾血症）。

病史摘要

患者2024年8月确诊右肺腺癌，基因检测示EGFRexon19缺失突变，予口服奥希替尼靶向治疗。2025年9月出现腰背部疼痛，骨扫描提示T10、L2椎体及右侧第5肋骨转移，予唑来膦酸抗骨转移治疗及吗啡缓释片镇痛。2025年10月12日突发意识模糊，伴右侧肢体无力，头颅MRI示左侧额叶转移瘤（直径约3.2cm）伴周围大片水肿带。10月15日因意识障碍加重（GCS评分6分：睁眼1分，语言1分，运动4分）、呼吸困难入院，急诊予甘露醇脱水降颅压后收入ICU。

入院查体

T36.8℃，P112次/分，R24次/分（经鼻导管吸氧3L/min下SpO?92%），BP156/92mmHg。

意识状态：浅昏迷，压眶有痛苦表情，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝；右侧肢体肌力1级，左侧肌力3级，双侧巴氏征阳性。

皮肤：骶尾部可见1cm×1cmⅠ期压疮，皮肤发红，无破溃；全身皮肤干燥，弹性差。

其他：双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音；腹软，肠鸣音减弱（2次/分）；留置尿管通畅