新生儿脐膨出手术后护理个案.docVIP

新生儿脐膨出手术后护理个案

一、护理背景

患儿男，出生后2小时，因“出生时脐部包块突出”由产科转入新生儿重症监护室（NICU）。患儿系孕38周剖宫产娩出，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分、5分钟10分。产科查体发现：脐部可见一约5cm×4cm大小的囊状包块，表面覆盖透明囊膜，囊内容物为小肠及部分结肠，无渗血、渗液，诊断为“先天性脐膨出（巨型）”。

入院后完善术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常，胸腹联合X线片提示囊内容物无明显扩张及气液平，无合并其他内脏畸形。于出生后12小时在全麻下行脐膨出一期修补术，术中见囊膜完整，囊内容物为小肠、结肠及部分大网膜，无扭转及坏死，遂将内容物还纳腹腔，分层缝合腹壁缺损，留置腹腔引流管1根，脐部敷料覆盖包扎。术后转入NICU，给予呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?30%，PEEP4cmH?O）、禁食、胃肠减压、静脉营养支持及抗生素预防感染等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻体温36.2℃（暖箱内），心率145次/分，呼吸38次/分（呼吸机辅助），血压65/40mmHg，经皮血氧饱和度（SpO?）95%。

伤口与引流：脐部敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管通畅，引流液为淡红色血性液，量约10ml/h；胃肠减压管引流出少量墨绿色胃液。

腹部情况：腹围32cm（术前30cm），腹壁稍紧张，无明显腹胀，肠鸣音未