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中国胃癌诊疗指南（2025版）

中国胃癌诊疗需遵循早发现、早诊断、早治疗原则，结合多学科协作（MDT）模式，以循证医学为基础，兼顾个体化与规范化。以下从流行病学特征、高危人群管理、诊断体系、治疗策略及随访监测五方面系统阐述核心内容。

一、流行病学特征与高危因素防控

我国胃癌发病率居恶性肿瘤第2位，死亡率第3位，年新发病例约48万，死亡病例约37万，占全球发病与死亡总数的40%以上。疾病分布呈现显著地域差异，东北、西北及东南沿海地区高发。流行病学研究显示，幽门螺杆菌（Hp）感染（感染率约50%）是最重要的环境致癌因素，可使胃癌发生风险增加2-6倍；其次为长期高盐饮食（每日盐摄入＞10g）、腌制食品（亚硝酸盐摄入）、吸烟（吸烟史＞20年风险增加1.5倍）、酒精（每日乙醇摄入＞40g）及家族史（一级亲属患病风险增加1.8倍）。

针对高危因素的防控策略包括：①Hp筛查与根除：推荐胃癌高风险地区（年龄≥40岁）、有胃癌家族史、长期胃部不适者行13C/14C尿素呼气试验或粪便抗原检测，阳性者采用铋剂四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除，根除后12个月复查确认；②饮食干预：推广低盐（每日＜5g）、高纤维（每日≥25g）饮食，减少腌制食品（每月＜2次），增加新鲜蔬菜水果（每日≥500g）摄入；③戒烟限酒：明确吸烟与胃癌的剂量-反应关系，建议吸烟者10年内逐步戒烟，酒精摄入限制为男性每