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中国下肢静脉功能不全诊疗指南（2025版）

下肢静脉功能不全（chronicvenousinsufficiency，CVI）是因静脉系统结构或功能异常导致下肢静脉高压，进而引发一系列临床症状与体征的血管疾病。其核心病理特征为静脉反流、阻塞或两者并存，最终可导致下肢肿胀、静脉曲张、皮肤营养障碍甚至静脉性溃疡。我国流行病学调查显示，成人CVI患病率约为8.8%，且随年龄增长显著升高，60岁以上人群患病率可达20%以上。近年随着人口老龄化及久坐少动生活方式的普及，CVI发病率呈上升趋势，规范诊疗对改善患者生活质量、降低医疗负担具有重要意义。

一、病理生理学机制

CVI的发生与静脉壁结构异常、瓣膜功能不全及静脉高压形成密切相关。

1.静脉壁结构异常：原发性CVI多因静脉壁胶原代谢失衡，Ⅲ型胶原比例增加，弹性纤维减少，导致管壁薄弱、扩张。长期静脉高压（如妊娠、重体力劳动）可继发性损伤静脉壁，促进平滑肌细胞凋亡，加速管壁退行性变。

2.瓣膜功能不全：瓣膜结构异常（如瓣叶短小、粘连）或功能障碍（瓣叶闭合延迟、反流）是反流性CVI的核心机制。原发性瓣膜发育不良占60%~70%，继发性瓣膜损伤多见于深静脉血栓形成（DVT）后，血栓机化导致瓣叶挛缩或固定。

3.静脉高压的级联效应：反流或阻塞引起下肢静脉系统压力升高（静息状态下足背静脉压正常为10~20mmHg，CVI时可达40