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中国慢性病合并精神心理障碍诊疗指南（2025）

慢性病与精神心理障碍共病现象在我国呈显著上升趋势。相关流行病学数据显示，约40%的慢性病患者合并不同程度的焦虑、抑郁或其他精神心理问题，部分终末期或难治性慢性病患者共病率甚至超过60%。这种共病状态不仅加剧患者生理痛苦，更显著增加全因死亡率、医疗资源消耗及社会功能损害风险。为规范此类复杂病例的诊疗行为，提升整体疗效，本指南基于循证医学证据与临床实践需求，系统梳理核心诊疗要点如下：

一、诊疗基本原则

1.生物-心理-社会整合模式：突破传统“单病论治”局限，将生理指标（如血糖、血压、炎症因子）、心理状态（情绪、认知、应对方式）与社会环境（家庭支持、经济压力、职业功能）纳入统一评估框架。例如，糖尿病患者的血糖波动需同时分析胰岛素抵抗、抑郁情绪导致的饮食依从性下降及家庭照护缺失等多维度因素。

2.早识别、早干预：慢性病病程中，精神心理症状常以“非典型”形式出现（如冠心病患者主诉“胸闷加重”却无心肌缺血证据，或慢性肾病患者表现为“食欲减退”而非典型抑郁情绪），需在初诊及每次随访中常规开展心理筛查。研究证实，发病3个月内启动干预可使患者功能恢复率提升30%-40%。

3.个体化干预：根据患者年龄（如老年与青少年共病特征差异）、慢性病类型（代谢性疾病与神经退行性疾病的精神症状表现不同）、症状严重度（轻度焦虑与重度抑郁的干预策略分