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痔疮术后11天护理查房

一、基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：2025041508

诊断：混合痔（Ⅲ度）

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

术后天数：11天

查房时间：2025年12月24日10:00

查房地点：肛肠外科病房3床

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：张护士（N2级）、王护士（N1级）、实习护士2名

二、病情回顾

患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1个月”入院。入院时肛门指检示：3、7、11点位痔核脱出，质软，表面黏膜充血，指套染血。肠镜检查排除肠道肿瘤。于2025年12月13日在腰麻下行PPH术+外痔切除术，术后予预防感染、止血、止痛、润肠通便等治疗。术后第3天排便，无明显出血；术后第7天拆除肛周缝线，切口愈合良好。今日为术后第11天，患者诉肛门轻微坠胀感，无疼痛、便血，饮食睡眠正常。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均正常。

局部情况：肛门切口无红肿、渗液，创面肉芽组织新鲜，肛门指检示吻合口光滑，无狭窄、出血，肛门括约肌收缩功能正常。

排便情况：每日排便1次，成形软便，排便时间约5分钟，无排便困难、疼痛或便血。

饮食与营养：每日进食主食（米饭、面条）约200g，蔬菜（芹菜、菠菜、西兰花）约300g，水果（苹果、香蕉、火龙果）约20