乳腺开窗手术后护理查房.docVIP

乳腺脓肿开窗引流术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者女性，32岁，已婚，育有1子，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。患者因“右侧乳房红肿疼痛伴发热3天”入院。

（二）现病史

患者3天前无明显诱因出现右侧乳房胀痛，局部皮肤发红，触之有硬结，伴有发热，体温最高达38.8℃。自行口服“阿莫西林胶囊”治疗，症状无明显缓解，且乳房疼痛加剧，硬结范围扩大。遂来我院就诊，门诊行乳腺超声检查提示：右侧乳腺内可见一范围约5.2cm×3.4cm的低回声区，边界不清，内可见液性暗区，考虑乳腺脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收入我科。

（三）治疗经过

患者入院后完善相关检查，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%。于入院当日在局部麻醉下行右侧乳腺脓肿开窗引流术，术中引流出黄色脓性液体约80ml，放置引流条一根。术后给予头孢呋辛钠静脉滴注抗感染治疗，每日换药，观察引流情况。

（四）目前病情

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃。右侧乳房切口敷料干燥，引流条可见少量淡血性渗出液，无明显异味。患者诉切口处仍有轻微疼痛，可忍受，未使用止痛药物。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

切口情况：右侧乳房切口长约3cm，边缘整齐，无红肿、渗血、渗液，引流条在位，引出少量淡血性