压疮护理规范实施个案.docVIP

老年股骨颈骨折患者Ⅲ期压疮规范化护理个案

一、患者基本情况

患者男性，80岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史20年，糖尿病史15年，长期口服硝苯地平控释片及二甲双胍治疗，血压、血糖控制尚可。患者入院时神志清楚，精神状态一般，右侧髋部疼痛明显，活动受限，Barthel指数评分45分，日常生活能力中度依赖。入院后行右侧人工股骨头置换术，术后因疼痛及活动不便，长期卧床。

二、压疮评估

（一）压疮发生情况

患者术后第5天，责任护士在晨间护理时发现其骶尾部皮肤出现一处约3cm×4cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，可见黄色腐肉及少量渗液，周围皮肤红肿，触痛明显。

（二）风险因素评估

内在因素：患者高龄，皮肤弹性差，皮下脂肪少；糖尿病导致周围血管病变，皮肤血供不足；术后疼痛导致活动减少，局部组织长期受压。

外在因素：患者长期卧床，翻身不及时；床垫硬度不适宜，缺乏减压措施；皮肤清洁不及时，潮湿刺激。

三、护理问题分析

皮肤完整性受损：与局部组织长期受压、血液循环障碍有关。

疼痛：与压疮创面刺激及炎症反应有关。

感染风险：与压疮创面暴露、机体抵抗力下降有关。

知识缺乏：患者及家属对压疮预防及护理知识了解不足。

四、规范实施过程

（一）创面处理

清创：使用生理盐水冲洗创面，去除表面污垢及坏死组织，再用碘伏消毒创面及周围皮肤。

换药：根据创面情况选择合适的敷料，如