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肺叶全切术后护理查房

一、病例汇报

患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约4.5cm×3.2cm，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年12月10日在全麻下行右肺上叶全切术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返ICU，予心电监护、吸氧、补液、抗感染等治疗。术后第3天转入普通病房，目前为术后第5天。

（一）现病史

患者术后第1天出现低热，体温波动于37.5℃-38.0℃，予物理降温后体温恢复正常。术后第2天拔除气管插管，改为鼻导管吸氧，氧流量2L/min，血氧饱和度维持在95%-98%。术后第3天开始进食流质饮食，无明显不适。目前患者主诉伤口疼痛，VAS评分3-4分，偶有咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量中等，可自行咳出。

（二）既往史

患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（三）查体

T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP135/80mmHg，SpO?97%（鼻导管吸氧2L/min）。神志清楚，精神尚可，右侧胸廓饱满，伤口敷料干燥，无渗血渗液，右侧呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数