化疗后头皮的护理个案.docVIP

化疗后头皮的护理个案.doc

化疗后头皮损伤的个案护理报告

一、患者基本情况

患者信息：李女士，56岁，已婚，退休教师。

入院诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，ⅡB期）。

化疗方案：EC-T方案（表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛），2024年8月开始首次化疗。

头皮问题发生经过：

首次化疗后第7天，李女士出现头皮轻微瘙痒，未予重视；第10天洗头时发现枕部及颞部头皮发红、脱屑，伴明显刺痛感，梳头时脱发量显著增加（每日脱发约50-80根）；第12天头皮出现2处直径约0.5cm的浅表糜烂，渗液少量，自述“头皮像被火烧一样疼，不敢碰枕头”。

既往史与过敏史：无高血压、糖尿病病史，无药物及食物过敏史，化疗前头皮健康，无皮肤病史。

心理状态：因脱发及头皮疼痛产生焦虑情绪，担心“头皮烂了会感染，化疗也没法继续”，睡眠质量下降（每晚睡眠3-4小时）。

二、护理问题分析

结合患者症状及临床评估，梳理核心护理问题如下：

1.急性疼痛：头皮灼痛、触痛

原因：化疗药物（环磷酰胺、表柔比星）损伤头皮毛囊及皮肤屏障，导致头皮神经末梢敏感；糜烂处炎症刺激。

评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为6分（中度疼痛，影响睡眠）。

2.皮肤完整性受损：头皮发红、脱屑、浅表糜烂

原因：化疗药物抑制头皮细胞增殖，皮肤屏障功能破坏；患者因瘙痒搔抓导致皮肤破损；洗头时水温过高、揉搓力度过大加重损伤。