主动脉夹层血肿术后护理个案.docVIP

主动脉夹层血肿术后护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息：男性，58岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛6小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期不规则服用降压药；吸烟史30年，每日20支。

诊断：StanfordA型主动脉夹层（DeBakeyI型），累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉起始部，合并左侧胸腔少量积液。

手术方式：全麻下行“升主动脉置换+主动脉弓置换+象鼻支架植入术”，术中体外循环时间180分钟，主动脉阻断时间120分钟，术后转入心脏外科ICU。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统

心率：110-120次/分（窦性心动过速），血压波动于100-120/60-75mmHg（多巴胺5μg/kg/min维持）；

中心静脉压（CVP）：8-10cmH?O；

四肢末梢：右侧足背动脉搏动减弱，皮温稍凉，左侧正常；

尿量：术后2小时尿量150ml（约0.5ml/kg/h），色清。

呼吸系统

呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），呼吸频率12次/分；

动脉血气：pH7.38，PaO?120mmHg，PaCO?38mmHg；

肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

神经系统

意识：嗜睡，GCS评分13分（睁眼3分，语言4分，运动6分）；

瞳孔：双侧等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；

肢体活动：右侧肢