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胃切除术后48小时护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胃窦部腺癌”，完善术前检查后，于2025年12月22日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃切除术（D2淋巴结清扫），手术时长约3小时，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带入胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉留置针1枚。

二、术后24小时护理（术后0-24小时）

（一）生命体征监测

术后患者返回病房时，意识清醒，生命体征平稳：体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。护士立即连接心电监护仪，设置每15分钟监测1次生命体征，连续监测2小时后改为每30分钟1次，4小时后改为每1小时1次。重点观察：

心率与血压：警惕术后出血导致的心率加快（＞100次/分）、血压下降（收缩压＜90mmHg）。

体温：术后吸收热一般不超过38.5℃，若持续高热需考虑感染。

血氧饱和度：维持在95%以上，若低于90%需检查吸氧装置或排除肺部并发症。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定于鼻翼及面颊部，保持负压吸引有效，观察引流液的颜色、性质和量。术后初期引流液为暗红色血性液，量约100-200ml/小时，逐渐转为淡红色或黄色。护理要点：

防止管道扭