胃肠道息肉术后护理个案.docVIP

胃肠道息肉术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复上腹部隐痛不适1年余，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，与进食无明显关系，未予重视。1周前上述症状加重，伴腹胀、嗳气，无恶心、呕吐、反酸、烧心等症状。为进一步诊治，遂来我院就诊。门诊行胃镜检查提示：胃体多发息肉（大小约0.3-0.8cm），胃窦炎。肠镜检查提示：结肠多发息肉（大小约0.2-0.5cm）。门诊以“胃肠道多发息肉”收入我科。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等均正常。心电图、胸片未见明显异常。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者既往体健，无慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

身体状况：患者生命体征平稳，上腹部轻压痛，无其他阳性体征。辅助检查结果正常。

心理社会状况：患者对疾病及手术存在一定的焦虑和恐惧心理，担心手术效果及术后恢复情况。

（二）术后评估

生命体征：术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸