昏迷病人的饮食护理个案.docVIP

昏迷患者肠内营养支持与饮食护理个案

患者基本信息

患者男性，65岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力6小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。入院诊断为“左侧基底节区脑出血”，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。入院后予脱水降颅压、控制血压、预防感染等治疗。

护理评估

营养状态评估

身高175cm，体重60kg，BMI19.5kg/m2，轻度营养不良。

血清白蛋白28g/L（正常35-50g/L），前白蛋白120mg/L（正常200-400mg/L），提示蛋白质摄入不足。

血红蛋白110g/L（正常120-160g/L），轻度贫血。

吞咽功能评估

洼田饮水试验无法配合，床边吞咽功能评估提示吞咽功能障碍。

喉镜检查未见明显咽喉部梗阻，但存在舌肌运动减弱、吞咽反射延迟。

胃肠道功能评估

肠鸣音减弱（1次/分钟），腹部平软，无压痛、反跳痛。

胃残留量监测：入院后首次测量为150ml（禁食状态下）。

护理问题

营养失调：低于机体需要量与意识障碍导致无法自主进食、高代谢状态有关。

有误吸的风险与吞咽功能障碍、胃食管反流有关。

有胃肠道并发症的风险与长期卧床、肠内营养不耐受有关。

护理目标

患者营养状况改善，血清白蛋白、前白蛋白水平逐步恢复正常。

患者未发生误吸、吸入性肺炎等并发症。

患者胃肠道功能稳定，无腹胀、腹泻、便秘等症状。

护理措施

一、