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中国口腔黏膜病诊疗指南（2025版）

一、感染性口腔黏膜病诊疗规范

（一）单纯疱疹病毒感染

临床特征：原发性感染多见于婴幼儿，表现为急性疱疹性龈口炎，可见口腔黏膜广泛充血水肿，成簇小水疱破溃后形成浅表溃疡，伴发热、局部淋巴结肿大；复发性感染好发于口唇及口周皮肤（唇疱疹），表现为成簇水疱，有灼痛或痒感，7-10天自愈。

诊断要点：典型临床表现结合实验室检查（疱液PCR检测HSV-DNA阳性可确诊；血清学检测IgM抗体提示近期感染）。需与疱疹性咽峡炎（柯萨奇病毒，溃疡限于软腭、咽峡部）、手足口病（手、足、臀部皮疹）鉴别。

治疗原则：以抗病毒、缓解症状、预防复发为核心。

1.全身用药：原发性感染（尤其婴幼儿）首选阿昔洛韦，儿童20mg/kg/次（最大800mg），每日4次，疗程5-7天；成人0.2g/次，每日5次，疗程7-10天。免疫缺陷患者或重症者可静脉给药（5-10mg/kg，每8小时1次）。复发性感染需在前驱期（灼痛/痒感）尽早用药，伐昔洛韦0.5g/次，每日2次，疗程3天，可缩短病程。

2.局部用药：0.1%阿昔洛韦软膏或3%酞丁胺乳膏涂擦皮损；继发感染时用0.1%氯己定含漱液或聚维酮碘含漱，每日3-4次。

3.预防复发：频繁复发（≥6次/年）者可长期低剂量抑制治疗，阿昔洛韦0.4g/次，每日2次，或伐昔洛韦0.5g/次，每日1次，疗程4-1