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中国心律失常介入治疗指南（2025版）

心律失常是我国心血管疾病的常见类型，其介入治疗技术经过数十年发展已趋于成熟，近年来在器械研发、标测技术及临床策略等方面取得显著突破。本指南基于循证医学证据，结合国内临床实践特点，聚焦导管消融与器械植入两大核心技术，涵盖适应症优化、操作规范、围术期管理及长期随访等关键环节，旨在为临床提供科学、精准的指导。

一、导管消融治疗规范

（一）心房颤动（AF）消融

AF是最常见的心律失常类型，导管消融已成为症状性阵发性AF及持续性AF的一线或优选治疗手段。适应症分级：Ⅰ类推荐包括症状性阵发性AF（抗心律失常药物无效或不耐受）、合并心力衰竭（LVEF≤35%）的阵发性/持续性AF（证据等级A）；Ⅱa类推荐包括症状性持续性AF（无严重结构性心脏病）、合并肥厚型心肌病的症状性AF（证据等级B）；对于长程持续性AF（＞1年），需综合评估左房大小（≤55mm）、症状负荷及患者意愿（Ⅱb类推荐，证据等级C）。

消融策略：以肺静脉隔离（PVI）为基石，强调“隔离-验证-巩固”三步骤。三维标测系统（如CARTO、EnSite）联合压力感知导管（接触压力8-25g）可提升隔离成功率并减少肺静脉狭窄风险。对于持续性AF，推荐在PVI基础上根据标测结果选择性添加碎裂电位（CFAE）消融或左房顶部/二尖瓣峡部线性消融（证据等级B）。脉冲电场消融（PFA）作为新型