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剖腹产术后快速康复的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20250415008

入院日期：2025年4月15日

出院日期：2025年4月20日

主诉

孕39周+2天，因“瘢痕子宫，胎儿窘迫”行急诊剖腹产术。

现病史

患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。孕期规律产检，孕37周B超提示胎儿脐带绕颈2周，胎心监护偶见变异减速。入院当日凌晨出现规律宫缩，伴胎动减少，急诊入院后胎心监护提示频繁晚期减速，遂行子宫下段横切口剖腹产术，术中顺利娩出一男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术后返回病房，生命体征平稳，腹部切口敷料干燥，留置尿管通畅，尿色清亮。

术后诊断

孕39周+2天G1P1L1，瘢痕子宫

胎儿窘迫

剖腹产术后

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，体温波动于36.8-37.5℃，心率80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压110-130/70-85mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS），术后2小时疼痛评分7分（静息时），翻身时达9分，主诉切口处“刀割样疼痛”，伴腰背部酸胀。

切口与引流：腹部切口长约10cm，敷料干燥无渗血；留置尿管引流通畅，尿量约150ml/h，尿色淡黄。

胃肠道功能：术后6小时未排气，肠鸣音减弱（1-2次/分），主诉腹胀明显。

活动能力：因疼痛及体位限制，术后6小时内卧床