脑垂体瘤经鼻蝶窦手术后护理个案.docVIP

脑垂体瘤经鼻蝶窦术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

患者女性，48岁，因“反复头痛伴视力下降半年”入院。入院查体：双眼视力减退（左眼0.3，右眼0.4），视野检查提示双颞侧偏盲。头颅MRI显示垂体窝占位性病变，大小约2.5×2.0×1.8cm，考虑为垂体腺瘤。实验室检查：泌乳素（PRL）显著升高（210ng/mL，正常参考值3.34-26.72ng/mL），其余内分泌指标（如生长激素、促甲状腺激素等）基本正常。

治疗方案：

患者于入院后第3天在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，手术过程顺利，术后安返神经外科监护病房。

二、术后护理评估

1.生命体征与意识状态

体温：术后6小时内持续监测，初始体温37.8℃（低热，考虑吸收热），术后24小时恢复至36.8℃。

血压：术后血压波动于120-140/70-90mmHg，予持续心电监护，未出现明显高血压或低血压。

意识状态：患者术后即刻意识清醒，GCS评分15分，无嗜睡、烦躁或谵妄表现。

2.专科症状观察

鼻腔情况：鼻腔填塞凡士林纱条，少量淡血性分泌物渗出，无活动性出血。

视力视野：术后视力较术前无明显改善（左眼0.3，右眼0.4），视野缺损范围未扩大。

内分泌功能：术后第1天复查PRL降至85ng/mL，但皮质醇水平偏低（8.2μg/dL，正常参考值16.5-49.4μg/dL），提示垂体功能暂时性抑制。

3.潜在并发症风险