老年痴呆症的护理查房-(2).docVIP

老年痴呆症的护理查房

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年11月20日

诊断：阿尔茨海默病（中度）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病

主诉：记忆力减退3年，加重伴行为异常1个月

现病史：患者3年前无明显诱因出现记忆力减退，以近事遗忘为主，如忘记刚说过的话、刚做过的事，经常找不到物品。近1个月来症状明显加重，出现外出后找不到回家的路，反复询问同一问题，情绪不稳定，易激惹，夜间睡眠差，频繁起床走动，甚至出现幻觉，称看到房间里有陌生人。家属无法照护，遂送入我院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病史8年，规律服用二甲双胍，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后8-10mmol/L。否认冠心病、脑血管病、精神疾病史。否认药物过敏史。

个人史：生于本地，小学文化，退休工人。性格内向，不善交际。无烟酒嗜好。

家族史：否认家族性遗传病史。

二、护理评估

（一）认知功能评估

采用简易精神状态检查表（MMSE）评估，得分18分（总分30分），提示中度认知障碍。具体表现为：

定向力：时间定向力差，不知道现在是哪年哪月哪日；地点定向力尚可，知道自己在医院，但不知道具体科室；人物定向力好，能认出家属和医护人员。

记忆力：即刻记忆差，不能复述3个物品；短时记忆差，5分钟后不能回忆起3个物品；长时