冠脉支架病人了的护理.docVIP

冠脉支架术后患者的护理

一、术后早期监护与生命体征管理

冠脉支架植入术是通过介入手段在冠状动脉狭窄或阻塞处放置金属支架，以恢复心肌血流灌注的微创手术。术后24-48小时是并发症高发期，需在冠心病监护病房（CCU）进行严密监护，核心目标是预防支架内血栓、出血、心律失常等急性事件。

1.生命体征监测

心电监护：持续监测心率、心律及ST-T段变化，重点警惕室性心律失常（如室速、室颤）和心肌缺血复发（ST段再次抬高）。若出现胸痛、胸闷伴ST段动态改变，需立即报告医生排查支架内血栓。

血压管理：术后血压需维持在100-140/60-90mmHg区间。血压过高可能增加支架内出血或血管破裂风险；过低则可能导致心肌灌注不足。常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），需根据血压动态调整剂量。

血氧饱和度与呼吸：常规吸氧2-4L/min，维持血氧饱和度≥95%。若患者出现呼吸急促、血氧下降，需排查气胸（穿刺并发症）或心力衰竭，及时行胸部X线检查。

2.穿刺部位护理

冠脉支架术多经桡动脉或股动脉穿刺，术后需重点观察穿刺部位：

桡动脉穿刺：术后用压迫器止血，每2小时放松1次（每次放松1-2圈），6-8小时后拆除。观察手部皮肤温度、颜色及桡动脉搏动，若出现手部肿胀、发紫或麻木，提示压迫过紧，需立即调整。

股动脉穿刺：术后需平卧24小时，穿刺侧下肢制动6-8小时，用沙袋压迫6小时。观