股骨头置换术后假体周围骨折护理个案.docVIP

股骨头置换术后假体周围骨折护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者女性，78岁，因“右髋关节置换术后3年，摔倒后右髋部疼痛伴活动受限2小时”于2025年6月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）、2型糖尿病史8年（胰岛素皮下注射，空腹血糖6.5-7.8mmol/L），无吸烟、饮酒史，无其他手术史。

主诉：

右髋部置换术后3年，外伤后右髋剧烈疼痛，无法站立或行走。

现病史：

患者3年前因右侧股骨头缺血性坏死行“右侧人工全髋关节置换术”，术后恢复良好，可独立行走及完成日常活动。入院当日上午在家中浴室地面湿滑摔倒，右侧髋部着地，当即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立，被动活动右髋时疼痛加剧，遂由家属送至我院急诊。

体格检查：

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/86mmHg。神志清楚，精神状态差，痛苦面容。右侧髋部肿胀明显，局部皮肤淤青，大转子处压痛（+）、叩击痛（+），右髋关节主动活动完全受限，被动活动时可触及骨擦感，右下肢短缩约2cm，呈外旋畸形（约45°）。双下肢末梢血运、感觉正常，足背动脉搏动可触及。

辅助检查：

髋关节X线片：右侧人工髋关节假体位置可，假体柄周围可见透亮线，股骨近端骨皮质连续性中断，骨折线累及假体柄中段，断端移位明显（符合VancouverB2型假体周围骨折）。