胃大切术后三天内的护理个案.docVIP

胃大部切除术后三天内的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者既往有10年胃溃疡病史，长期服用奥美拉唑治疗，症状反复发作。入院前1周，患者腹痛加剧，伴呕血1次，量约300ml，急诊胃镜检查提示胃窦部巨大溃疡（直径约2.5cm），病理活检提示低分化腺癌。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃大部切除术（D2淋巴结清扫）+BillrothII式胃肠吻合术，手术时长约3小时，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后第一天（2025年12月21日）护理重点：生命体征监测与并发症预防

（一）生命体征与意识状态监测

呼吸功能管理：患者全麻术后未完全清醒，带气管插管入ICU。护理团队立即连接呼吸机辅助通气（模式：SIMV，潮气量450ml，呼吸频率12次/分，FiO?40%），每30分钟监测动脉血气分析，维持SpO?≥95%。术后6小时患者清醒，顺利拔除气管插管，改为鼻导管吸氧（3L/min），鼓励其深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。

循环功能维护：术后持续心电监护，每15分钟记录血压、心率、血氧饱和度。患者术后血压波动在90-105/60-75mmHg，心率85-100次/分，遵医嘱静脉输注平衡液1500ml、羟乙基淀粉500ml，维持中心静脉压（CVP）在8-12cmH?O。同时，密切观察伤口引流液颜色、