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幼儿骨折后的护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿，男，3岁，因“玩耍时从滑梯坠落致右前臂疼痛、活动受限1小时”入院。患儿既往体健，无过敏史及慢性病史。

主诉：右前臂疼痛、肿胀，哭闹不止，拒绝触碰患肢。

现病史：患儿于入院前1小时在幼儿园玩耍时，从约1.5米高的滑梯上坠落，右手撑地后出现右前臂剧烈疼痛，随即肿胀、畸形，无法活动，伴哭闹不止。家长立即送至我院急诊，X线检查提示右桡骨远端青枝骨折，骨折断端轻度移位。

体格检查：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。右前臂肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，腕关节活动受限，手指末梢血运、感觉正常。

辅助检查：右前臂正侧位X线片示右桡骨远端青枝骨折，骨折线累及骨皮质，断端向掌侧成角约15°。

治疗方案：急诊予手法复位后，采用小夹板外固定，固定范围自肘关节下至腕关节上，屈肘90°，前臂中立位悬吊于胸前。医嘱予布洛芬混悬液按需止痛，定期复查X线片。

二、护理评估

（一）生理状态评估

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度。患儿哭闹明显，面部表情痛苦，腿部因疼痛而紧绷，拒绝活动患肢，安抚后可短暂平静，评分为6分（中度疼痛）。

患肢情况：右前臂肿胀（+），皮肤张力稍高，皮温正常，末梢循环良好（毛细血管充盈时间2