肺栓塞的介入术后护理个案.docVIP

肺栓塞介入术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。入院时，患者神志清楚，精神紧张，面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，血压100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度85%（未吸氧状态）。急诊胸部CT肺动脉造影显示：双侧肺动脉多发栓塞，右肺动脉主干及分支栓塞明显。

二、治疗过程

患者入院后，立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等急救措施。鉴于患者病情危急，经多学科会诊后，决定行经皮肺动脉血栓切除术。手术于入院当日下午进行，术中成功取出右肺动脉主干及分支内的血栓，术后患者安返病房，继续给予抗凝、抗感染、改善循环等对症支持治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后24小时内，每15-30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，病情稳定后可改为每1-2小时监测一次。重点关注患者的血压变化，警惕低血压休克的发生；观察心率及心律，及时发现心律失常；监测呼吸频率及血氧饱和度，评估患者的氧合情况。

意识状态观察：密切观察患者的意识状态，如出现嗜睡、烦躁不安、意识模糊等情况，应及时报告医生，警惕脑缺氧或其他并发症的发生。

出血倾向观察：由于术后需使用抗凝药物，应密切观察患者有无出血倾向。观察患者的皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点